生物電阻抗分析法和雙能X 射線吸收法測(cè)量人體脂肪率的對(duì)比研究
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發(fā)布時(shí)間：2018-06-28
文章來(lái)源：東華原
摘要：
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目的 探究生物電阻抗分析法（bioelectrical impedance analysis, BIA） 和雙能X 射線吸收法（dual-energy X-rayabsorptiometry，DXA）運(yùn)用人體成分分析儀測(cè)量體脂肪率的相關(guān)性和一致性，為BIA 法在人群篩查中的應(yīng)用價(jià)值提供科學(xué)依據(jù)。
方法?在北京招募199 名志愿者，其中男性92 人，女性107 人，分別采用DXA 法和BIA 法進(jìn)行體成分測(cè)量，運(yùn)用SPSS 18.0 和MedCalc統(tǒng)計(jì)軟件分析2 種方法測(cè)量體脂肪率的相關(guān)性和一致性。
結(jié)果 通過(guò)配對(duì)t 檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，DXA 法和BIA 法測(cè)得的女性、男性及全體受檢者的體脂肪率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通過(guò)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，DXA 和BIA 測(cè)量女性、男性及全體受檢者體脂肪率的r 值分別為0.960 4、0.973 4 和0.976 9，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具有較高的相關(guān)性；通過(guò)Bland-Altman分析發(fā)現(xiàn)，2 種方法測(cè)得的女性、男性及全體受檢者的體脂肪率均具有較強(qiáng)的一致性。結(jié)論BIA 和DXA 測(cè)量體脂肪率的相關(guān)性和一致性較好，BIA 法在人群篩查中有較好的應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞?雙能X 射線吸收法,生物電阻抗分析法,體脂肪率,人體成分分析儀,健康小屋
Abstract: Objective To study the correlation and agreement for measuring percent of body fat （PBF） between bioelectrical impedance?analysis （BIA） and dual-energy X-ray absorptiometry （DXA）, and to provide the base for human screening investigation.Methods The body composition measurements of 199 Chinese adults （92 males and 107 females） were performed with DXA and?BIA. The correlation and agreement of two methods for measuring PBF were analyzed by SPSS 18.0 and MedCalc Softwares.Results Paired t test showed that there were no significant differences of measuring PBF between the two methods （t values were-0.454, -0.703 and -0.822, respectively, P >0.05）, the correlation analysis indicated that there was good correlation of PBFbetween the two measurements for all subjects including females and male （r values were 0.960 4, 0.973 4 and 0.976 9,
respectively, P<0.01）. The Bland-Altman analysis showed that there was good agreement of PBF between the two methods for all?subjects, females and males. Conclusion There is a good correlation and agreement of measuring PBF between BIA and DXA,BIA could be useful for human screening investigation.
Key words: Dual-energy X-ray absorptiometry; Bioelectrical impedance analysis; Percent of body fat
respectively, P<0.01）. The Bland-Altman analysis showed that there was good agreement of PBF between the two methods for all?subjects, females and males. Conclusion There is a good correlation and agreement of measuring PBF between BIA and DXA,BIA could be useful for human screening investigation.
Key words: Dual-energy X-ray absorptiometry; Bioelectrical impedance analysis; Percent of body fat
人體成分分析儀中檢測(cè)人體成分中脂肪含量即體脂肪率受到廣泛重視。目前，公認(rèn)的肥胖癥定義為體內(nèi)蓄積的脂肪量大于理想體重的20%。最近研究顯示，心血管疾病，尤其是冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，致病率、入院治療率及致死率增加等，均與肥胖率的增長(zhǎng)有顯著關(guān)系[1]。眾多研究表明，肥胖與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)及人口死亡率均密切相關(guān)-1。肥胖癥是最主要的可預(yù)防性致死因素之一-2。公共衛(wèi)生的普查和肥胖的早期防治非常重要，肥胖相關(guān)疾病的高危人群應(yīng)是重點(diǎn)防治對(duì)象。準(zhǔn)確高效的評(píng)估人群的肥胖程度，即判斷體內(nèi)脂肪含量也是問(wèn)題的關(guān)鍵。生物電阻抗法（bioelectrical impedance analysis, BIA） 是近20 年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)人體成分測(cè)量技術(shù)，它是利用人體內(nèi)脂肪、水分等不同成分的導(dǎo)電性差異來(lái)測(cè)定人體成分的含量[7]，也可以進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估[8]，具有快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、安全等特點(diǎn)，適用于各類(lèi)人群，尤其適合大規(guī)模人群的篩查。本研究以國(guó)內(nèi)人群作為樣本，探討B(tài)IA 法與雙能X 射線吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）測(cè)量人體脂肪率的相關(guān)性和一致性，為BIA 法在人群篩查中的應(yīng)用價(jià)值提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象2013 年11 月9 日至2014 年1 月25 日，在知情同意的基礎(chǔ)上，招募成年人共199 人，其中男性92 人，女性107 人，基本情況見(jiàn)表1。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史，排除
各種重要臟器病史（如心血管疾病、肺炎、肝炎、胃炎和腎炎等）、身體發(fā)育缺陷和代謝性疾病等，所有對(duì)象分別同時(shí)采用BIA 和DXA 測(cè)定人體成分。本研究通過(guò)解
放軍總醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
各種重要臟器病史（如心血管疾病、肺炎、肝炎、胃炎和腎炎等）、身體發(fā)育缺陷和代謝性疾病等，所有對(duì)象分別同時(shí)采用BIA 和DXA 測(cè)定人體成分。本研究通過(guò)解
放軍總醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
1.2 測(cè)量方法按照身高體重測(cè)試儀、人體成分分析儀、骨密度儀的先后順序依次測(cè)量。身高和體重測(cè)量：采用由北京東華原醫(yī)療生產(chǎn)的DST-600 型全自動(dòng)身高體重測(cè)量?jī)x進(jìn)行身高和體重測(cè)量，體重測(cè)量精度±200 g，身高測(cè)量精度±1 mm。人體成分分析儀測(cè)試：使用北京東華原醫(yī)療生產(chǎn)的DBA-550 型多頻生物電阻抗人體成分分析儀，包括1、5、50、250、500 和1 000 kHz 共6 個(gè)頻率，測(cè)量項(xiàng)目包括：細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、總水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體脂肪、體重、肌肉量、去脂體重、骨骼肌肉量、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、體脂肪率、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積和浮腫指數(shù)等。測(cè)量時(shí)間選擇上午9: 00-12: 00 或下午15: 00-17: 00，研究對(duì)象空腹或測(cè)前2 h 禁食，排空小便，禁止劇烈活動(dòng)，赤足，單衣，禁止攜帶較重物品及飾物，測(cè)試時(shí)室內(nèi)環(huán)境溫度保持在24～26 ℃。測(cè)量前保持站立姿勢(shì)約5 min。具體操作由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。骨密度儀測(cè)試：采用美國(guó)GE 公司iDXA 雙能X 射線骨密度儀，選擇全身掃描，測(cè)量前受檢者著單衣，去除任何帶金屬、紐扣、拉鏈的高密度衣物，具體操作由臨床
醫(yī)生單獨(dú)負(fù)責(zé)。
醫(yī)生單獨(dú)負(fù)責(zé)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 18.0 軟件和MedCalc 軟件對(duì)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和Bland-Altman 分析。BIA 法與DXA 法測(cè)量所得的體脂肪率用x±s 表示，兩組脂肪率的比較用配對(duì)t 檢驗(yàn)，用Pearson 相關(guān)分析BIA 與DXA 測(cè)量結(jié)果的相關(guān)性；用Bland-Altman 分析BIA 與DXA 測(cè)量結(jié)果的一致性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 BIA 與DXA 測(cè)量體脂肪率的比較DXA 和BIA測(cè)得的女性、男性及全部受檢人員的體脂肪率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t 值分別為-0.454、-0.703 和-0.822，P＞0.05），見(jiàn)表2。
2.2 BIA 與DXA 測(cè)量體脂肪率的相關(guān)性分析DXA和BIA 測(cè)量女性、男性及全部受檢者體脂肪率的相關(guān)系數(shù)分別為0.960 4、0.973 4 和0.976 9，均呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
2.3 BIA 與DXA 測(cè)量體脂肪率的一致性分析由圖1 可見(jiàn)，107 個(gè)點(diǎn)中只有1 個(gè)位于一致性界限范圍以外，比例為0.94%，小于5%。在一致性界限范圍內(nèi)，人體成分分析儀的BIA與DXA 測(cè)量結(jié)果差值的絕對(duì)值最大為0.024，2種方法測(cè)量女性體脂肪率的平均值為0.397，這種相差的幅度在臨床上可以接受，因此，可以認(rèn)為，2種方法測(cè)量的結(jié)果具有較好的一致性。由圖2 可見(jiàn)，92 個(gè)點(diǎn)中有2個(gè)位于一致性界限范圍以外，比例為2.17%，小于5%。在一致性界限范圍內(nèi)，BIA 與DXA 測(cè)量結(jié)果差值的絕對(duì)值最大為0.028，2種方法測(cè)量男性體脂肪率的平均值為0.310，這種相差的幅度在臨床上可以接受，因此，可以認(rèn)為2 種方法測(cè)量的結(jié)果具有較好的一致性。由圖3 可見(jiàn)，199 個(gè)點(diǎn)中只有3 個(gè)位于一致性界限范圍以外，比例為1.51%，小于5%。在一致性界限范圍內(nèi)，BIA 與DXA 測(cè)量結(jié)果差值的絕對(duì)值最大為0.028，2 種方法測(cè)量全體人群體脂肪率的平均值為0.360，這種相差的幅度在臨床上可以接受，因此，可以認(rèn)為2 種方法測(cè)量的結(jié)果具有較好的一致性，2種方法在臨床上測(cè)量脂肪率時(shí)可以互相代替使用。
3 討論
運(yùn)用BIA 進(jìn)行人體成分分析儀是1985 年由Lukaski等[9]首先提出的，它假設(shè)人體是有脂肪和非脂肪物質(zhì)組成，由于二者的導(dǎo)電性不同，通過(guò)測(cè)量人體的電阻值，可以間接獲得人體各成分的含量。在臨床和科研工作中，DXA 法是評(píng)價(jià)人體成分的金標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外已經(jīng)通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)了BIA 法和DXA 法在測(cè)量體脂肪量、肌肉量、去脂體重等人體成分具有高度的相關(guān)性和一致性-1，并且在肥胖、透析、糖尿病、脂肪肝、腦癱、癌癥、下肢癱瘓、老年癡呆和營(yíng)養(yǎng)不良等患者中得到推廣和應(yīng)用-6。本研究采用生物電阻抗的原理，以國(guó)內(nèi)人群作為樣本，通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)BIA 法與DXA 法測(cè)量國(guó)內(nèi)人群人體脂肪率具有高度的相關(guān)性和一致性，與國(guó)外的研究結(jié)果一致，通過(guò)本次研究也為BIA 在國(guó)內(nèi)的進(jìn)一步研究及應(yīng)用提供了支持性依據(jù)。
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研究表明，BIA 具有無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)格低廉、測(cè)量準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，能較客觀地測(cè)出體內(nèi)的脂肪含量和分布，近年來(lái)逐漸成為人體成分，特別是體脂成分測(cè)量的主要選擇。所以人體成分分析儀對(duì)我們來(lái)說(shuō)很重要。
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